申请部门

申请时间

借用事由

       申请借用时间：     年  月  日至   年  月  日       

       申请部门负责人签字（盖章）：                年  月  日 

序号

设备名称

设备编号

型号（序列号）

数 量

单 价

附  件

备  注

1

2

3

4

5

6

实验实训室管理处意见

                            负责人签字：          年   月  日

借用期限：      年  月  日至     年  月  日      共有设备    项

   设备处办理人签字：                   申请部门领用人签字：

设备归还状况

设备归还日期 ：     年  月  日

借用部门设备归还人：                 设备处验收人：

        年  月  日                                年  月  日